Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa là một dạng ung thư ác tính phát triển từ các tế bào của tuyến giáp. Điều trị cho loại ung thư này thường bao gồm phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, có thể kết hợp với liệu pháp iốt phóng xạ và liệu pháp hormone thay thế sau phẫu thuật. Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa tiến triển chậm và thường có tiên lượng tốt nếu được phát hiện và điều trị sớm.
Ung thư là một bệnh ác tính của tế bào, và ngày nay, tỷ lệ mắc ung thư đang ngày càng tăng do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một trong những loại ung thư cần được chú ý là ung thư tuyến giáp thể biệt hóa. Vậy ung thư tuyến giáp thể biệt hóa là gì và điều trị nó ra sao?
Theo GLOBOCAN 2012, ung thư tuyến giáp xếp thứ 8 trong số các loại ung thư ở phụ nữ và thứ 18 ở nam giới. Có hai nhóm chính: ung thư tuyến giáp thể biệt hóa và không biệt hóa. Bài viết này sẽ cùng bạn tìm hiểu về ung thư tuyến giáp thể biệt hóa.
Về đặc điểm của ung thư
Trước khi đi sâu vào ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, chúng ta cần hiểu rõ về bản chất của căn bệnh ung thư.
Ung thư là bệnh ác tính của tế bào, phát triển một cách vô hạn, vô tổ chức, không tuân theo cơ chế kiểm soát và phát triển bình thường của cơ thể.
Ung thư không chỉ là một bệnh mà là một nhóm gồm hơn 200 loại bệnh khác nhau, mỗi loại có những đặc điểm chung về bản chất nhưng cũng có nhiều khác biệt. Các đặc tính cơ bản của ung thư bao gồm:
– Tổn thương đa hình thái tế bào: Tế bào có nhân không đều, chất màu không đồng nhất, tỷ lệ nhân/nguyên sinh chất cao, bờ không đều, hạt nhân to, nhiều nhân quái, nhân chia.
– Tính chất xâm lấn: Đây là đặc tính quan trọng nhất giúp phân biệt ung thư với các khối u lành tính. Tế bào ung thư xâm lấn các tổ chức xung quanh và phá hủy mô lành.
– Di căn: Hiện tượng tế bào ung thư di chuyển từ vị trí nguyên phát đến vị trí mới. Có nhiều con đường di căn như đường bạch huyết, đường máu, đường kế cận, dụng cụ phẫu thuật…
– Ung thư là bệnh mạn tính: Phát triển qua thời gian dài và qua nhiều giai đoạn.
– Hay tái phát: Tùy thuộc vào loại bệnh và giai đoạn, tỷ lệ tái phát có thể khác nhau, có thể tái phát tại chỗ, tại vùng hoặc di căn xa.
Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa là một loại ung thư với tiên lượng tốt
Có tỷ lệ sống thêm 10 năm lên đến 90%. Nó được chia thành hai nhóm chính dựa trên lâm sàng và tiên lượng:
Thể biệt hóa: Bệnh này tiến triển chậm, và bệnh nhân thường đến bệnh viện khi bệnh chưa di căn xa. Cả khối u tại chỗ và hạch di căn đều có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Tiên lượng của bệnh là tốt. Ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bao gồm: Thể nhú (chiếm 85%), thể nang (chiếm 12%), và thể kém biệt hóa (chiếm dưới 3%).
Thể không biệt hóa: Bệnh này tiến triển nhanh, và bệnh nhân thường đến bệnh viện khi khối u và hạch đã lan rộng, không thể phẫu thuật cắt bỏ được, di căn xa sớm và tiên lượng xấu.
Nguyên nhân cụ thể của bệnh vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra một số yếu tố nguy cơ, bao gồm:
– Tiền sử điều trị bằng xạ trị ở vùng cổ.
– Chế độ ăn thiếu iod, làm tăng nguy cơ phát triển các khối bướu giáp đơn thuần.
– Tiền sử mắc bệnh tuyến giáp mạn tính.
– Yếu tố gia đình và di truyền liên quan đến ung thư tuyến giáp thể tủy.
– Các yếu tố di truyền khác.
– Các yếu tố khác như sống ở vùng biển, tỷ lệ bướu nhân giáp cao, hoặc tiền sử mắc bệnh Basedow khi có khối u tuyến giáp.
Điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa bao gồm nhiều phương pháp khác nhau.
Phẫu thuật là lựa chọn điều trị chính cho ung thư tuyến giáp biệt hóa, bao gồm việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp. Các trường hợp sau đây thường được chỉ định cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp:
– Khối u có kích thước lớn hơn 4cm;
– Khối u xâm lấn vào vỏ bao giáp hoặc các cơ quan xung quanh;
– Bệnh nhân dưới 16 tuổi hoặc trên 45 tuổi;
– Có di căn hạch cổ hoặc di căn xa;
– Có tiền sử được xạ trị ở vùng cổ;
– Ung thư tuyến giáp tái phát;
– Tổn thương ở thùy đối diện.
Trong trường hợp của ung thư tuyến giáp thể biệt hóa, việc vét hạch cổ được thực hiện theo phương pháp chọn lọc, chỉ loại bỏ những hạch có thể sờ thấy được trong quá trình khám lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kiểm tra trong quá trình phẫu thuật.
Điều trị I-131 nhằm mục đích tiêu diệt mô giáp còn sót lại sau phẫu thuật. Phương pháp này phù hợp với các trường hợp ung thư tuyến giáp thể biệt hóa như thể nhú, thể nang, có nhiều ổ, xâm lấn tại chỗ, nồng độ Tg cao sau phẫu thuật và đặc biệt là có di căn xa.
Hormone thay thế là cần thiết cho tất cả bệnh nhân sau khi cắt bỏ gần hết hoặc toàn bộ tuyến giáp. Liều lượng khuyến cáo là từ 50 – 200 µg/ngày, uống một lần vào lúc 8 giờ sáng, nhằm duy trì mức hormone TSH ở khoảng 0.1 – 2 mUI/l.
Xạ trị cho ung thư tuyến giáp thể biệt hóa thường bị hạn chế do tế bào ung thư ít nhạy cảm với phương pháp này. Chỉ những bệnh nhân không thể phẫu thuật hoặc có di căn xa ở những vị trí không thể cắt bỏ và không đáp ứng với I-131 mới được xem xét xạ trị.
Điều trị đích đang được nghiên cứu để xác định vai trò của nó trong điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn tiến triển không thể phẫu thuật hoặc có di căn xa. Tuy nhiên, việc sử dụng còn hạn chế do chưa rõ ràng về hiệu quả và chi phí cao.
Nhà thuốc Ngọc Tuyết hy vọng đã giải đáp được thắc mắc về ung thư tuyến giáp thể biệt hóa cho độc giả. Bài viết cũng giới thiệu các phương pháp điều trị hiện đại. Ung thư tuyến giáp có tiên lượng tốt, vì vậy, khi phát hiện bệnh, bạn không nên lo lắng quá mà hãy đến bệnh viện để các bác sĩ chăm sóc và điều trị.
